Diz artrozu: semptomlar ve tedavi, gonartrozun önlenmesi

Gonartroz veya diz artrozu, diz ekleminin ciddi bir dejeneratif-distrofik patolojisidir ve eklemlerin kıkırdak dokularının yapısının bozulmasına neden olur ve bu da onların deformasyonuna ve işlevlerinin kaybına yol açar. Patoloji genellikle insanlarda sakatlığa yol açar.

Dizin deforme edici gonartrozu tüm artrozlar arasında önde gelen bir yer tutar ve eğer ilk başta eklemin sadece küçük bir kısmı etkilenirse, o zaman yeterli tedavi olmadığında, hastalık gelişimin geç aşamasına ilerlediğinde, tümü patolojik sürece dahil olur.

Çoğu zaman hastalık 40 yaşın üzerindeki kişilerde gelişir, ancak sporcularda genç yaşta bile ortaya çıkabilir (ciddi eklem yaralanmaları aldıktan sonra).

Kadınlar eklem deformasyonuna en duyarlı olanlardır, ancak sıklıkla erkeklerde ve hatta küçük çocuklarda görülür. Durumu ağırlaştırmamak için bu hastalığın ilk belirtilerini tanıyabilmeniz gerekir.

Çeşitler

Gonartrozun sınıflandırılması etiyolojisine ve lokalizasyonuna bağlıdır. Çeşitlerin her birinin, tedaviyi yazarken doktor tarafından her zaman dikkate alınan kendi gelişimsel özellikleri vardır. Ancak tezahürün doğası gereği, pratikte aynıdırlar.

Bu nedenle, hastalığın etiyolojisine bağlı olarak diz ekleminin akut artrozu türleri aşağıdaki gibidir:

• Birincil gonartroz.Bu hastalık herhangi bir ön koşul olmaksızın gelişir. Risk grubu yaşlılar, kadınlar ve obez hastaları içerir. Birincil tip diz ekleminin gonartrozu, yıllar içinde hiçbir şekilde kendini göstermeden gelişebilir. Ancak ne kadar erken keşfedilirse, tedavisinin prognozu o kadar olumlu olacaktır.
• Dizin sekonder gonartrozutravma nedeniyle oluşur, ancak aynı zamanda çeşitli bulaşıcı patolojilerin bir sonucu da olabilir. Hasarlı eklemler zamanında iyileşirse, hastanın bu hastalıktan kaçınma şansı vardır.

Lokalizasyona göre osteoartrit türleri vardır:

• Sağ diz eklem dokularında gelişen sağ taraflı gonartroz. Genellikle sporcularda olduğu gibi, işi sık fiziksel efor gerektiren insanlarda da görülür.
• Sol taraflı gonartroz, patolojik süreçte sol dizde görülür. Obezite teşhisi konulan hastalarda olduğu gibi sporla profesyonel olarak uğraşan kişilerde de görülür.
• Bilateral osteoartrit, her iki bacağın dizlerindeki eklem dokuları üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir. Bu tür hastalık, hem semptomlar hem de terapötik bir yaklaşım açısından en şiddetli olarak kabul edilir. Çoğu durumda, diz ekleminin bu tip gonartrozu yaşlılıktaki insanlarda gelişir, yani idiyopatiktir.

Anatomi ve patolojik değişiklikler

Diz eklemi, tibia ve femurun eklem yüzeylerinden oluşur. Ön kısmında, hareketler sırasında femoral eklemin kondilleri arasında bulunan çukur boyunca yumuşak bir şekilde kayan bir patella vardır.

Femur ve kaval kemiği dizlik ile birlikte 5-6 mm kalınlığında elastik kil kıkırdak ile kaplıdır. Kişinin fiziksel aktivite sırasında sürtünmesini azaltmaya yardımcı olur ve düşme durumunda şok emici bir işlev görür.

Eklemlerdeki patolojik değişiklikler: aşamalı bozukluklar

Diz ekleminin gonartroz gelişiminin ilk aşamasında, her şeyden önce kan dolaşımı zarar görür. Hiyalin eklemine kan sağlayan küçük intraosseöz damarlar bozulur ve bu da yüzeyinin kademeli olarak kurumasına neden olur. Daha az elastik hale gelir ve yüzeyinde çatlaklar oluşmaya başlar.

Sonuç olarak, bu kıkırdaklar yumuşak bir şekilde kaymak yerine birbirine dokunur. Enflamasyon yavaş yavaş gelişmeye başlar ve hastalıklı kıkırdaklar hafifçe kayarak işlevlerini tam olarak yerine getirmek için birbirlerine müdahale eder. Kıkırdağı oluşturan dokular bölgesinde çok sayıda mikro çatlak oluşması nedeniyle yavaş yavaş yastıklama özelliklerini kaybederler.

Gonartroz ilerlemesinin ikinci aşamasında, kemik alanında telafi edici değişiklikler meydana gelmeye başlar. Artan yüklerin etkisi altında, eklem platformu yavaş yavaş düzleşmeye başlar, bu subkondral bölgenin (kıkırdak altında bulunan kemiğin kısmı) sıkışmasına yol açar.

Kenarlar boyunca eklem yüzeyleri, röntgende keskin dikenler gibi görünen kemikli süreçlerle aşırı büyümeye başlar.

Yağlama sıvısı eklemlerde kalınlaştıkça işlevinin çoğunu kaybeder. Bu, hızlandırılmış kıkırdak dejenerasyonuna yol açar. Bu nedenle röntgende ince bir iplik gibi görünür veya tamamen görünmez hale gelir.

Böyle bir şey fark edildiğinde, bu hastalığın sorunsuz bir şekilde (veya hızla - hepsi duruma bağlıdır) gelişimin 3. aşamasına aktığı anlamına gelir.

Diz ekleminin gonartrozunun üçüncü aşamasında kemiklerde gözle görülür bir deformasyon vardır. Birbirlerine sıkışmış gibi görünüyorlar, bu da eklem hareketliliğinde bir azalmaya yol açıyor. Kıkırdak dokusu neredeyse tamamen kurur.

Sebepler ve önceden belirleyen faktörler

Diz ekleminin artrozunun nedenleri izole edilmez - genellikle doktor, hastalığın gelişmesine yol açan birkaç faktörü aynı anda belirler.

En yaygın ve yaygın nedenler şunlardır:

• önceki eklem yaralanmaları (orta veya yüksek şiddetli);
• bacak kırıkları, özellikle eklem içi hasar varsa;
• menisküs yapısının bütünlüğünün ihlali;
• bağların yırtılması veya tamamen yırtılması;
• diz eklemlerinde aşırı baskı.

Diz ekleminin akut artrozu doğrudan kişinin yaşı ile ilgilidir. Bu nedenle, 40 yaşın üzerindeki kişilerin buna en duyarlı oldukları bulundu, çünkü bu süre zarfında kıkırdağın esnekliği azalmaya başlar ve kayganlaştırıcı eklem sıvısı yavaş yavaş "kurur".

Bu anı geciktirmek için hastalara spor yapılması önerilir, ancak fiziksel aktivite ılımlı olmalı ve genel rahatsızlığa yol açmamalıdır.

Fazla kilo da gonartroz gelişimine zemin hazırlayan faktörlerden biridir. Gerçek şu ki, fazla kilo, kemikler ve eklemler üzerinde, sağlıklarını etkileyemeyen ancak etkileyemeyen ek stres yaratır.

Bu durumda, hangi bacağın daha fazla yüke sahip olması önemli bir rol oynar. Örneğin, "desteğiniz" sol bacaksa, sol taraflı gonartroz geliştirme olasılığınız yüksektir.

Obezitede, eklemler üzerindeki sürekli baskı, mikrotravmaya ve küçük kan damarlarının yırtılmasına neden olur. Eklem yaralanmalarını göstermenin ciddi bir yolu olarak kabul edilen menisküs veya bağ kopmaları da dışlanmamaktadır.

Bu hastalık, belirgin varis semptomları olan hastalar için son derece zordur. Bu durumda hastaya bir flep uzmanının konsültasyonu gösterilir.

Aşağıdaki kişilerde de bu patolojiyi geliştirme riski yüksektir:

• daha önce farklı tipte artritlerden muzdaripti;
• olumsuz kalıtıma sahiptir;
• ligamentous aparatıyla sorun yaşıyor;
• metabolik bozukluklardan muzdariptir;
• travmatik beyin hasarı yaşadı;
• bir kazada yaralandı;
• belkemiği yaralandı.

Bu faktörlerin çoğu genellikle birbiriyle yakından ilişkilidir. Nedenin doğru belirlenmesi, doğru bir tanı koymaya yardımcı olur ve hastaya diz ekleminin artrozu için doğru ve etkili tedaviyi reçete eder.

Klinik belirtiler

Gonartroz semptomları hemen kendini göstermez - hastalığın evresine bağlı olarak yavaş yavaş ortaya çıkmaya başlarlar. Bu nedenle klinik tablonun aşamalı olarak değerlendirilmesi gerekir.

Birinci aşama

Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında hastalar, diz bölgesinde fiziksel eforla artan hafif ağrıdan şikayet ederler. Merdivenlerin iniş ve çıkışları sırasında özellikle yoğun hale gelirler.

Ağrıya ek olarak, hasta eklem bölgesinde belirli bir hareket sertliği, "daralma" hisseder. Popliteal kısımda hissedilir ve diz kasları gevşediğinde geçer.

Diğer bir karakteristik özellik, sözde "başlangıç ​​ağrı sendromu" dur. Hastanın ilk adımlarında gelişir. Dizler yüke alıştığında bu anormallik iz bırakmadan kaybolur.

İkinci aşama

Bu sırada diz ekleminin artrozu semptomları daha yoğun ve belirgin hale gelir. Ağrı yoğunlaşır, yürürken önemli zorluk ve rahatsızlığa neden olur. Ağrı sendromu uzun bir dinlenmeden sonra kaybolur, ancak yoğun eforla kendini tekrar hissettirir.

Eklem iltihabı, dizde çıplak gözle bile görülebilen şişmeye neden olur. Yürürken güçlü, hoş olmayan bir çatırtı var. Hareketler daha zor ve daha kısıtlı hale gelir.

Üçüncü Aşama

Ağrı çok şiddetli hale gelir ve hasta ağrı kesiciler olmadan yapamaz. Bir kişinin dizini bükmesi zordur, eklem hareketlerinin sertliğini hisseder. Deforme olur ve boyut olarak artar. Ağır vakalarda hasta ek destek olmadan hareket edemez.

Tüm bu diz artrozu belirtileri hasta tarafından göz ardı edilmemelidir. Hastalık, bir kişiyi uzun süre hastane yatağına yatırabilir ve bazen sakatlığa yol açabilir.

Hangi doktor diz gonartrozunu tedavi eder?

Diz gonartrozunun tanı ve tedavisi için ortopedik bir travmatoloğa danışmak gerekir. Ameliyat gerekliyse, bir cerrahın yardımına ihtiyacınız olabilir.

Teşhis önlemleri

Hastalığın nedenini belirlemek için hasta muayenesine entegre bir yaklaşım son derece önemlidir.

Teşhis şeması birkaç aşamadan oluşur:

1. Ortopedistin görsel muayenesi ve anamnez alınması. Doktor, hastanın diz ekleminde akut artroz semptomları olup olmadığını belirler, bacağın etkilenen bölgesini palpe eder, kemiği ölçer ve eklemin hareketliliğini farklı açılarda değerlendirmek için kullanılabilecek bir test olan anjiyometri yapar.
2. ESR değerlendirmesi için klinik kan testi.
3. Kan biyokimyası.
4. Fibrinojen, üre ve diğer maddelerin içeriği için idrar ve kan çalışması.
5. Radyografi, artroz için en yaygın muayene yöntemlerinden biridir. Bununla birlikte, ilk aşamalarda, anlık görüntü herhangi bir değişiklik göstermez - bunlar yalnızca geliştirmenin sonraki aşamalarında fark edilebilir. Radyografide eklem boşluğunun daralması, kıkırdak bölgesinde sklerotik değişiklikler, kemik dokusunda hasar ve tuz birikintileri görülüyor.
6. Ultrason, en bilgilendirici tanı prosedürüdür. Bununla birlikte, radyografi ile birlikte ultrason da yapılırsa tam teşekküllü muayene sonuçları elde edilebilir.
7. MRI, eklem, kıkırdak ve kemik dokusunun tüm katmanlarını kapsamlı bir şekilde incelemenizi ve artrozun erken aşamalarında ilk distrofik değişiklikleri fark etmenizi sağlar. Bununla birlikte, MRG'nin büyük bir dezavantajı vardır - prosedür oldukça pahalıdır. Ancak yüksek doğruluğu, doğru bir teşhisin% 99, 9'unun formülasyonuna katkıda bulunur.

Tedavi

Dizin akut artrozunun tedavisi, teşhisi gibi, entegre bir yaklaşım gerektirir. Ancak, her şeyden önce ilaç tedavisi uygulamak gerekir, çünkü hastalıklı eklem her an iltihaplanabilir.

İlaç

Diz ekleminin gonartrozu eczane ilaçları ile nasıl tedavi edilir ve hangi ilaçlar seçilir? Bunun hakkında sadece bir travmatolog söyleyecektir. Genellikle aşağıdaki grupların ilaçları tedavi rejimine dahil edilir:

• Steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlar COX-1 veya 2. Birinci grup gastrointestinal sisteme ciddi şekilde zarar verebilir, bu nedenle uzun süre kullanılamazlar. Daha nazik olan COX-2 grubunun ilaçları için de aynı şey söylenemez. Kas içi veya intravenöz olarak uygulanırlar.
• Diz artrozunun tedavisi de hormonal ilaçların kullanımını içerir. Dizdeki iltihabı ve şişliği hafifletmeye yardımcı olurlar. Sinovit (sinoviyal membranda iltihaplanma) varsa bunların kullanımı tavsiye edilir.
• Kondroprotektörlerle tedavi.
• Merhem, jel, krem ​​uygulaması. Kan dolaşımını iyileştirir, ısınır, şişliği ve iltihabı giderir.

Birinci Yöntem

Bu teknik kullanılarak diz ekleminin artrozu nasıl tedavi edilir? Terapi şemasının ana unsurları şunlardır:

• ilaç kullanımı (NSAID'ler, kondroprotektörler, ağrı kesiciler, merhemler, kremler, jeller);
• hafif fizyoterapi egzersizleri;
• manuel terapi;
• fizyoterapi;
• tıbbi solüsyonlarla antiinflamatuar kompresleri ısıtın.

Ayrıca ünlü romatoloğa göre diyet artrozda önemli bir rol oynamaktadır. Düzgün geliştirilmiş bir diyet ve yukarıdaki tüm tekniklerin kullanılması nedeniyle, mümkün olan en kısa sürede tedaviden harika sonuçlar elde edebilirsiniz.

İkinci yöntem

Diğer eklem patolojileri gibi sıklıkla diz ekleminin artrozunun tedavisi bu yöntem kullanılarak gerçekleştirilir.

Ünlü bir doktorun gelişimi, uygulamaya dayanmaktadır:

• ilaçlar;
• cerrahi müdahale;
• fazla sıvıyı vücuttan uzaklaştıran bir diyete bağlılık;
• kinesiterapi;
• fizyoterapi.

Doktor ayrıca havuzda daha çok yüzmeyi, saunaya gitmeyi ve masaj yaptırmayı öneriyor. Bu, özellikle hastalık uzun süredir göz ardı edilmişse ve tedavi edilmemişse, hastanın sağlığını iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Üçüncü yönteme göre tedavi

Bu teknik kullanılarak diz ekleminin gonartrozunun tedavisi, deformasyon sürecini önemli ölçüde hızlandırabildikleri için dinamik yükleri tamamen ortadan kaldırır. Egzersiz yavaş, düşük genlikli olmalıdır.

Örnek: "üstüne", yani arkaya bakacak şekilde bir sandalyeye oturun. Ayaklarınızı genişçe açın, ancak yere değmesine izin vermeyin. Her bacağı sırayla yavaşça sallayın. Biraz yorgun hissedene kadar egzersizi yapın. Yaklaşımların sayısı hastanın sağlığına bağlıdır.

Cerrahi

Diz eklemlerinin ileri derecede artrozu nasıl tedavi edilir? Bu durumda, tek bir çıkış yolu vardır - operasyon. Diz eklemlerinin osteoartriti için birkaç ameliyat türü vardır:

• Deforme olmuş kıkırdak ve hastalıklı eklemin çıkarılması (artrodez). Son derece nadirdir.
• Eklemi çıkarmadan hasarlı kıkırdak dokusunun çıkarılması. Bu müdahaleye artroskopik debridman denir. Özel bir cihaz - bir artroskop kullanılarak gerçekleştirilir. İşlem basittir, ancak etkisi 3 yıldan fazla sürmez.
• Hastalıklı eklemi farklı bir açıyla kesmek ve sabitlemek. Buna periartiküler osteotomi denir. Teknik oldukça karmaşık, ancak patolojiyi 3-5 yıl unutmayı mümkün kılıyor.

Cerrahi müdahale nadiren ve sadece hastalığı iyileştirecek bir yöntemin olmadığı durumlarda en az 1-2 yıl kullanılır. Hastalığın ilk aşamalarında ameliyat neredeyse hiç yapılmaz.

Endoprotetik

Endoprotetik, gonartroz için en yaygın tedavi olarak kabul edilir. Bu, etkilenen dizinizin hareketliliğini tam olarak korumanıza izin veren bir ameliyat türüdür. Ancak, etkinliğine rağmen, bu teknik uzun vadeli rehabilitasyon gerektirir. Dahası, oldukça ciddi sonuçlara yol açabilir.

"Gerçek" hastanın yerine 20 yıl hizmet verebilecek yapay bir eklem yerleştirilir. Tabii ki, her şey yapıldığı malzemeye bağlı olsa da. Prosedür ucuz değil, ancak oldukça etkili, bu yüzden özel bir popülerlik kazandı.

Fizyoterapi egzersizleri

Egzersiz terapisinin seyri, hastalığın evresine bağlı olarak doktor tarafından reçete edilir. Ancak, alıştırmaları yapma ilkeleri tüm durumlar için aynıdır:

• diz ekleminde yoğun stresten kaçınma;
• ani ve zorla hareket etmek yasaktır;
• ağrılı eklem üzerinde tam yük gerektiren egzersizler yapmayın.

İzin Verilen Egzersizler:

• yere serilmiş bir battaniyenin üzerinde diz çökmüş bir pozisyonda bacakların hafifçe sallanması;
• aynı pozisyonda düzgün diz çökme hareketleri;
• aynı pozisyonda, sırayla bacakları düzeltin, topuklarını yerden koparmamaya çalışın ve ardından ani hareketlerden kaçınarak tekrar bükün.

İlaç ve fizik tedavi ile birlikte bu egzersizler mükemmel sonuçlar verir.

Fizyoterapi

Tüm fizyoterapi prosedürleri remisyondaki gonartroz için reçete edilir. En etkili teknikler arasında not edilmelidir:

tıbbi solüsyonlarla
• elektroforezi;
• manyetoterapi;
• ultrason tedavisi;
• mikrodalga tedavisi;
• parafin tedavisi;
radon veya hidrojen sülfit içeren
• banyoları;
• çamur tedavisi.

Hastalığın nüksetmesini önlemek için yılda en az 2 kez fizyoterapi kursları alınmalıdır. Bu, remisyon aşamasının uzatılmasına yardımcı olacaktır.

Masaj

Kan dolaşımını iyileştirmek için diz masajı yapılır. Periferik bölgeden merkez bölgeye doğru lenf akışı boyunca gerçekleştirilir. Popliteal fossa bu sürece dahil değildir.

Genellikle masajın yanı sıra, hastalıklı eklemi kademeli olarak germeyi amaçlayan manuel terapi seansları yapılır. Bu tür prosedürler hastanın durumunu stabilize eder, ancak yalnızca bir uzman tarafından gerçekleştirilebilir.

Gonartroz tamamen iyileşti mi?

Diz ekleminin osteoartritini tamamen iyileştirmek mümkün müdür? Belki de hiç kimse, hatta en deneyimli travmatolog bile bu soruya kesin bir cevap veremez. Her şey hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Tedaviye gelişiminin erken aşamalarında girerseniz, eklemin daha fazla deformasyonunu durdurabilirsiniz.

Bununla birlikte, son aşamalarda bir patoloji bulunursa, cerrahi müdahale bile rahatsız edici semptomların tamamen ortadan kalkmasını garanti etmez. Operasyon sadece birkaç yıl iyileşmeye yardımcı olur, ardından hastalık tekrar kendini hatırlatabilir.

Önleme

Gonartrozu önlemek için gerekli:

• diz yaralanmalarından kaçının;
• sürekli egzersiz (çömelme, koşma, bacakları kaldırma ve indirme);
• birçok vitamin içeren besinler ile diyeti zenginleştirir;
• tuz, acı baharat, kızarmış, tütsülenmiş, tatlı kullanımını sınırlandırır;
• normal fiziksel şekli korumak;
En ufak bir diz yaralanması yaşarsanız
• acil tıbbi yardım;
• 35 yaşına ulaştıktan sonra kondroprotektörlerin profilaktik kullanımı;
Günlük su alımının
• tüketimi (2 litre).

Bu basit önerileri izleyerek, kendinizi diz ekleminin artrozundan ve uzun süre yaşam kalitenizi düşürebilecek diğer hastalıklardan güvenilir bir şekilde koruyacaksınız.